Angustia e insomnio

ANGUSTIA

La angustia en la medicina tradicional china, no es nada mas que un síntoma, pero si se hace importante, puede ser que desemboque en una enfermedad, las causales son:

CAUSAS DE ANGUSTIA
1) Las preocupaciones excesivas u obsesivas, se transforman ansiedad, aprehensión, temor, espasmos viscerales.
2) La ansiedad se transforma en miedo, opresión, palpitaciones, suspiros.
3) La angustia que se agrava será una crisis de angustia, se transforma en pánico, pavor, fobia, delirio, agitación, y trastornos del comportamiento a veces suicida.

El suicida en una desinhibición del deseo de morir por una angustia excesiva.
• la depresión seria un estado de inhibición y
• la angustia un signo de desinhibición
Es por eso que cuando se receta un antidepresivo, se debe indicar también un ansiolítico, para evitar el pasaje de la depresión a la acción, y en particular para evitar el suicidio.
Todos los órganos y las entidades psíquicas pueden ser afectados por la angustia.

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LOS ÓRGANOS Y LOS SÍNTOMAS DE LA ANGUSTIA
Corazón – C : palpitaciones, sobre-excitación, delirios.
Hígado – H : espasmos viscerales, agitación.
Pulmón – P : opresión torácica, ideas suicidas.
Bazo – B : preocupaciones, ideas obsesivas, trastornos digestivos frecuentes .
Riñón – R : temor, miedo, pavor .

FISIOPATOLOGÍA
Debilitamiento del Qi – del Yinqi.
Congestión y estancamiento del Qi y por consecuencia de la sangre.
Estancamiento y debilidad de Xue (sangre ).
Debilitamiento del Yin y de los líquidos.
Escape de calor y fuego hacia arriba: para provocar vértigos, palpitaciones, ansiedad, accesos de agitación, accesos de cólera, y astenia importante pero irregular.

TRATAMIENTO
• Levantar el bloqueo del Qi, en particular el bloqueo del Qi del H.
• Calmar el Shen.
• Refrescar el calor.
• Tonificar el Yin y el Xue .
• Disolver las flemas.
MC 6
Un tratamiento algo común: hay una ansiedad antigua , por acontecimientos graves de la vida, con trastornos psicosomáticos, ansiedad, crisis de angustia, trastornos digestivos emocionales agravados, con opresión torácica, palpitaciones, sensación de reflujo, con opresión angustia en la garganta, está indicado el MC 6
Regula los trastornos a nivel torazo-abdominal y sus espasmos, puede disolver las flemas del pecho, y refrescar el calor.
R 9
Indicado en angustia, pavor, pánico, espasmos del vientre.
H 14
Indicado en estados de ansiedad, depresión, levanta el bloqueo del Qi del H, hace circular el Qi y la sangre, el Xue.
RM 14 ( VC 14 )
Estados de angustia, calma el Shen, es punto Mu de C.
RM 22 ( VC 22 )
Estados de angustia con sentido de opresión de la garganta.

Estos puntos son del vaso curioso Yinweimai ( vaso que une los Yin ) , están indicados en los estados de ansiedad antiguos, o algunos tienen esa ansiedad desde el nacimiento, frente a las fracturas de la vida, luego de la pubertad, el paso de la infancia a la adolescencia en los partos, en las depresiones del post-parto, con ansiedad y angustia , en la menopausia, o en la ansiedad de la 3° edad.
En los estados de Angustia según los órganos es

LA ANGUSTIA DEL CORAZÓN – C:, la que domina todo el cuadro.
• Hay palpitaciones
• sobre-excitación
• angustia con sensación de opresión a la garganta y al pecho
• puede haber delirios

LA ANGUSTIA DEL HÍGADO – H : es otra sintomatología.
• espasmos viscerales toraco-abdominales
• episodios de agitación y cólera
• tensiones musculares sobre todo en el cuello, calambres, cefaleas posteriores, miedo de tener algo en la cabeza, suspiros.
El tratamiento será:
V 18
Tonifica el H y el Hun.
H 2
Refresca el calor, suspiros, deseo de muerte, mejora la cólera.
VB 43
Insomnios con aprehensión, nerviosismo, ansiedad, falta de valor.
VB 34
Espasmos, calambres, ansiedad agitada, cólera.

LA ANGUSTIA DEL BAZO – B : en este caso predominan
• Las preocupaciones exageradas, con aprensión, dificultad temor, melancolía.
• La angustia epigástrica y abdominal.
• Los trastornos digestivos psicosomáticos.
• Las flemas.
El tratamiento será:
V 20
Es el punto Shu espalda del B.
RM 12 ( VC 12 )
Indicado en preocupaciones, tristeza, ansiedad, flemas, obsesiones, es el punto Mu del E.
RM 14
Angustia y melancolía, llantos nerviosos, obsesiones, aprensiones, es el punto Mu del C, se deben hacer asociados RM 12 con RM 14.
E 36
Melancolía, tristeza con ansiedad, trastornos digestivos, suspiros, sobre-excitación.
B2
Agitación con ansiedad, depresión ansiosa.
E 41
Sin ganas de vivir, ni interés en comer, agitación con ansiedad.
E 45
Pesadillas, agitación por el calor, angustia, sobresaltos, bulimia es una expresión de la angustia del B.
B5
Ansiedad del porvenir, caracteriza a la angustia del B.

LA ANGUSTIA DEL PULMON –P : los síntomas que predominan son
• Los suspiros , la opresión torácica.
• La angustia con tristeza.
• Las ideas suicidas.
El tratamiento será:
42 V
Ubicado en la misma metámera que V 13, punto Shu de la espalda del P.
DM 12 ( VG 12 )y DM 13 ( VG 13 )
Hay ideas suicidas, y a veces de homicidio, DM 12 está en la misma metámera que V 13.
P 9
Angustia con cólera y sobre excitación, angustia.
P3
Habla solo, tristeza, angustia.
IG 5
Sobre- excitación.
P 11
Sobre- excitación, manifestación en la cabeza y en la garganta.

LA ANGUSTIA DEL RIÑÓN – R: se manifiesta por
• Temor, miedo, pavor
• Incapacidad para adelantar
• Dificultades cotidianas
El tratamiento será :
V 52 :
Fácilmente trastornado.
R7 :
Insuficiencia de carácter, temeroso.
RM 4 .
Tonifica el riñón.
C6 :
Ansiedad, angustia , miedo, tonifica el riñón yin.

Los cuadros se dan combinados
C y R : en el vacío de Yin de R y de C, hay un vacío de Yin de C por calor de C.
C e H : sangre y fuego de H, ataca el C, la sintomatología es toraco –abdomina.l
C y P : calor vacío de C se ataca el P, la sintomatología es torácica y de garganta.
INSOMNIO
El insomnio es sin duda una de las preocupaciones de estos días, el síntoma insomnio puede estar encuadrado en una sintomatología mas ancha, a veces no es vivido como un problema, y surge en el interrogatorio de la consulta ( duermo mal pero hace 20 años que me pasa ), o es el motivo de la consulta, es distinto, es lo que lo preocupa, a este caso nos vamos a referir.

Debemos hacer un Análisis del síntoma
Y
Luego será el Tratamiento

Es pasible de diferentes análisis de acuerdo a la MTC.
• En el sistema Zang-Fu, hay 20 o 25 síndromes descriptos que evolucionan con insomnio.
• A través de las indicaciones terapéuticas de los puntos, hay más de 80 puntos registrados en diferentes libros para tratarlo.
• En el cuadro de los grandes desequilibrios energéticos, puede ser por cuadros de vació o por plenitud, hay que tratar el cuadro general de desequilibrio.
Para tener una análisis clínico del síntoma, el interrogatorio debe ser completo, es muy importante hay 3 criterios para hacerlo.
Duerme mal Ud ?
Porque? Cuales son las Causas… a qué lo atribuye
Cuando? A que Horas … el horario que predomina
Como ? Como lo pasa … es la vivencia del insomnio

CAUSAS DEL INSOMNIO
Estas pueden ser variadas, hay 3 predominantes
• Astenia
• Sobre-excitación mental
• Preocupaciones

INSOMNIO POR ASTENIA
El paciente está cansado, agotado y no puedo dormir, en general la apatía da un sueño de mala calidad, son personas que de día se quieren dormir.
• Cansado, agotado
• Quiere dormir y no puede
• Tiene un despertar laborioso
Es un cuadro general de vacío, ( traté una niña de 2 años con ojeras, porque no dormía…, con el 4 RM y el 36 E , en 2 sesiones, y se solucionó), puede haber un vacío de Qi, o de sangre- Xue, o de ambos, el tratamiento será:
RM 3 :
Tonifica el Yuanqi, está indicado en el agotamiento, hay vacío, frío, un adormecimiento difícil.
RM4 :
En los cuadros de vacío por surmenage, por frío, por la edad, por debilidad.
IG 4 :
En los insomnios por debilidad, o por fatiga.
E 36:
Cuadro de insomnio, duerme poco.
B6 :
En los insomnios por pereza, laxitud.
MC 6 :
En los insomnios por cansancio, vacío.
R6 :
En los insomnios por vacío de Yin.

INSOMNIO POR SOBRE EXCITACIÓN MENTAL:
Aquí se trata de
• Una persona nerviosa, agitada, irritable, habla fuerte, está siempre en actividad, por stress son insomnios periódicos, se presentan con los problemas de la vida, pero en los períodos tranquilos tienen sueños de buena calidad, ( es el caso de un jefe de empresa que cuando trabaja tiene insomnio, cuando esta de vacaciones duerme ), no hay astenia en este cuadro.
• Tiene sueños agitados difíciles, muchos sueños
• Tiene despertares frecuentes, adormecimientos difíciles
Hay un cuadro de vacío de Yin con fuego-calor de Corazón o de Hígado, el tratamiento será:
C7 :
Insomnios por sobre-excitación, con sueños agitados.
Anmian:
Insomnios y agitación ( está ubicado entre el 17 TR y el 20 VB, muy sedativo, es utilizado en la analgesia por acupuntura para preparar el paciente para la cirugía ).
E 12:
Insomnios con nerviosismo, y con sobre-excitación.

INSOMNIO POR PREOCUPACIONES
Es un paciente que tiene claros sus problemas, perturban el sueño al momento de adormecimiento, o sea en la noche, o sea en el fin de la noche se queda tranquilo en la cama y no duerme.
• Vive machacando problemas familiares, profesionales, afectivos
• Tiene despertares frecuentes sin nerviosismo
• Tiene adormecimientos difíciles sin agitación
El afectado es el Bazo, el tratamiento será:
B2 :
Hay insomnio, ansiedad, no puede quedarse tranquilo en la cama.
B5 :
Hay exageración por las preocupaciones, tiene ansiedad por el porvenir, pesadillas, pesimismo.
VB 43:
Insomnio por preocupaciones, por temor, por aprensión insomnio de adormecimiento.
Estas son las 3 causas posibles del insomnio, el insomnio tiene que ser analizado en función del horario en que se presenta.

HORARIO DEL INSOMNIO
Cuando es el momento de la noche que no duerme ?…, la respuesta puede ser:
• Insomnio total
• Insomnio del adormecimiento
• Insomnio del medio de la noche
• Insomnio de la madrugada
• Insomnio del sueño entrecortado

INSOMNIO TOTAL
Es muy raro cuando es efectivo, y en general regresa o se transforma en otro tipo de insomnio, el paciente que no puede dormir en toda la noche, eso no puede sobrepasar unos días sin consecuencias graves para la salud en general, es una impresión de tener un insomnio total, puede no ser real.
El tratamiento indicado es RM 15, no es de resultado muy satisfactorio.

INSOMNIO DEL ADORMECIMIENTO
Es el insomnio del momento de dormirse, del principio de la noche, y puede tener muchas variantes:
• Es un paciente que tiene sueño y no puede dormirse, está cansado, en general se duerme frente a la TV.
Hay en este caso un vacío de Qi.
El tratamiento será
IG 4 y RM 3.
• Es un paciente que tiene sueño, se duerme, y se despierta rápidamente, con un sobresalto, después de sueño y pesadilla, o sensación de caída, se duerme en la 2° parte de la noche.
Este caso tiene un vacío de sangre del Corazón.
El tratamiento será:
C9 :
Es insomnio por angustia.
V 15 :
Tonifica la sangre y el Corazón.
Anmian
• Es un paciente que tiene sueño y no quiere dormir.
Predomina la ansiedad, miedo, el temor, la inseguridad , duerme con la luz prendida.
El tratamiento será:
VB 43:
Insomnios por aprensión, por ansiedad.
E 27 :
Insomnios por temor por inquietud.
• Es un paciente que no tiene sueño, no se decide a acostarse , tiene que hacer cosas y ocupa su noche, el espíritu despierto sin ansiedad.
El tratamiento será
TR 10:
Insomnio nervioso de la primera parte de la noche.
Asociado con:
VB 43 :
Si hay ansiedad, aprensión.
C7 :
Si hay nerviosismo.
E 12 :
Si hay agitación.
B2 :
Si hay preocupaciones.

INSOMNIO DEL MEDIO DE LA NOCHE
En este caso se dan 2 variantes:
• El paciente se despierta en la medio de la noche, y se vuelve a dormir con algunas dificultades entre la 1hs y las 3hs.
Este cuadro se puede atribuir a una patología subyacente de origen pulmonar, bronquitis, asma , fumadores, a una patología dolorosa, por estancamiento de sangre mejora con el movimiento y empeora con la inactividad, por ej un hombro doloroso, digestiva , los estancamientos de alimentos, insomnios por distensión abdominal luego de una comida copiosa , a una patología urinaria.
El tratamiento será
P1:
Si se despierta a las 3hs, por falta de energía, no puede dormir asociado al H 14 .
• Se despierta en medio de la noche, asociado a dificultades de adormecimiento
Este caso es atribuido a patologías de calor con excesos de Yang del Hígado.
El tratamiento será
V 19:
Insomnio y para calmar el fuego del Hígado.
H 2:
No puede dormir tranquilo.
P1 y P 2 :
Para refrescar el fogón superior.

INSOMNIO DE LA MADRUGADA
Es un insomnio después de las 3 de la madrugada, antes de levantarse, hay sobre actividad mental, el tratamiento es
VB 2

EL SUEÑO ENTRECORTADO
Se puede compara al insomnio total, tiene la impresión de dormir muy poco, el tratamiento será
RM 15 :
Sueño difícil, insomnio total.
RM 16 :
Sueño entrecortado.

LA VIVENCIA DEL INSOMNIO
Como lo pasa, como lo vive ?
• Tengo insomnio pero me quedo calmo, tranquilo, me quedo en la cama
• Tengo insomnio pero estoy agitado
• Tengo insomnio y me siento mentalmente afectado

PERIODO DE INSOMNIO CALMO
Corresponde a un cuadro general de vacío, el tratamiento será :
RM3 – IG 4 – MC 6

PERIODO DE INSOMNIO AGITADO
Corresponde a excesos de Corazón o de Hígado, o de ambos, da vueltas en la cama, se despierta, la agitación puede ser mas mental que física, el tratamiento será :
E 12 –
V 62:
Insomnio por sobre- excitación, calor, exceso de sueño en el día.

PERIODO DE INSOMNIO MENTALMENTE AFECTADO
Si es por angustia, temor, aprensión, inseguridad.
VB 43

Si es por preocupaciones, ideas obsesivas.
B5 – B 2 – E 27

Si es por superactividad mental incontrolable, incoherencia.
VB 2 – P 9

Si es por tristeza, melancolía, apenado no puede dormir.
P 5 – P 10 – TR 10

Si es por sueños , pesadillas, consecuencia de flema o de calor vacío.
E 45 – B 1

Se debe recordar que el insomnio cuando integra un cuadro general de desequilibrio energético, se debe tratar primero el desequilibrio, puede ser un vacío de Qi, o sangre, si se presenta el insomnio en un cuadro de patología de uno o varios órganos será necesario tratarlos , y si el insomnio se presenta en el primer plano de la sintomatología, se debe tratar en función de la causa, del horario, y de la vivencia del insomnio.

Dr Daniel Deroc
de la Facultad de Medicina de Montpellier- Nimes- Francia
Curso de Actualización en Acupuntura dictado en Buenos Aires, los días 15-16 de abril de 2000
Transcripción y compaginación: Dra Perla G. Feingold

Fuente: http://www.saacupuntura.com.ar

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